一談到肝病，很多人就想到肝炎、肝硬化、肝癌這些并不陌生的名詞。一說起肝炎，在很多人的認識里，大概就是“乙肝”，或者什么“大三陽”、“小三陽”之類似是而非的名詞。印象中肝病好像是傳染病，一定要遠離。然而，事實真的如此嗎？在7月28日“世界肝炎日”即將到來之際，鳳凰健康特邀首都醫科大學附屬北京佑安醫院中西醫結合中心主任醫師楊華升與大家分享關于肝病防治的話題。

一談到肝病，很多人就想到肝炎、肝硬化、肝癌這些并不陌生的名詞。一說起肝炎，在很多人的認識里，大概就是“乙肝”，或者什么“大三陽”、“小三陽”之類似是而非的名詞。印象中肝病好像是傳染病，一定要遠離。然而，事實真的如此嗎？鳳凰健康特邀首都醫科大學附屬北京佑安醫院中西醫結合中心主任醫師楊華升與大家分享關于肝病防治的話題。

肝病種類有很多，并不限于乙肝

作為人體最大的消化腺，肝臟很容易受到病毒、藥物等各種病因的損傷，所以肝病的種類也很多。舉例來說，現在發病率最高的肝病實際上是脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，脂肪肝的患病人數遠遠超過病毒性肝炎。

病毒性肝炎是肝病中具有傳染性的一類，常見的有甲肝、戊肝、乙肝、丙肝四種，其中甲肝和戊肝屬于“糞-口傳播”傳染病，病毒通過大便排泄，通過飲食由消化道進入人體。所以我們從小學習的“飯前便后勤洗手”等衛生知識對于預防這兩種肝炎特別有用。乙肝和丙肝主要通過血液和體液途徑傳播，所以和這兩種病人共同進餐，還有握手、擁抱之類的接觸是安全的。

自身免疫性肝病常見的有自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎三種，這類疾病對于一般人來講就有點陌生了，但還是比較常見的，特別是女性發病率更高一些。

藥物性肝損傷現在也很常見，有很多藥物可能我們想不到它會傷肝，比如最常見的感冒藥、避孕藥，還有很多中藥和保健品，都是造成肝損害的常見藥物，藥物性肝損害甚至常常是致命的。

還有一些像肝豆狀核變性（威爾森氏病）、血色病等先天性遺傳代謝性肝病，布加綜合征等血管疾病，相信對于一般人來講就很陌生了，當然這些病發病率也很低。

綜上所述，肝病的種類還是很多的，除了病毒性肝炎有一定的傳染性之外，其他肝病是不傳染的，所以我們不要歧視肝病患者，那可是無知的表現！

肝臟很沉默，要經常關心它

肝臟也被稱為“沉默的器官”，因為很多肝病是沒有明顯癥狀的，所以例行檢查非常重要。對于肝臟疾病，專科醫院可以開展很多檢查，但最最常用的就是肝功能和B超等常規檢查，一般我們體檢都會有的。

說到肝功能，最常見的幾個指標就是轉氨酶、膽紅素等。在這里向大家普及一個知識，只要發現肝功能異常就應該就醫。我們經常見到一些人，說轉氨酶稍微高一點沒關系，這樣的說法不知道害了多少人。因為正常情況下，轉氨酶存在于肝細胞內，當肝細胞發生炎癥、壞死等造成大量肝細胞破壞，轉氨酶就會大量由肝細胞釋放到血液中，造成轉氨酶升高。

轉氨酶升高是一個比較敏感的指標，只要轉氨酶升高就說明肝臟存在炎癥，但并不一定是傳染性肝炎啊！所以，一旦發現轉氨酶升高，就應盡快到專科醫院就診，弄明白具體原因，對癥下藥。有很多病人由于自身沒有明顯癥狀，而對肝功能異常長期置之不理，造成肝病進行性加重。當然，也有一些人是出于“諱疾忌醫”的心理，那就更不可取了，這是典型的掩耳盜鈴。

常規的B超檢查對于發現很多肝病也有重大的意義，常規進行肝臟B超檢查，沒有任何損傷，也很方便，就可以發現很多肝病。當然，B超檢查也存在敏感性低，容易受到腹腔脹氣等干擾的不足之處，必要時還要進行CT、核磁共振等檢查。

如何遠離肝病，有八項注意

保持正常體重

體重過重會讓肝臟工作更辛苦，罹患脂肪肝的機率也會升高。如果全身脂肪減少，肝臟的脂肪也會減少，甚至可明顯降低肝病病人升高的肝功能指標。如果不是乙肝或丙肝感染者，一般人肝功能輕度異常，多為脂肪肝引起的。理想減重方式就是均衡飲食加上規律運動。

均衡飲食

為求速效減肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是“低糖飲食”──高蛋白、低碳水化合物的飲食組合，不均衡的飲食增加肝臟負擔。

肝臟負責把吃進的食物，轉換成身體能量來源。對肝臟來說，把非碳水化合物轉化成能量，比把碳水化合物轉化成能量更吃力。均衡的飲食能量來源組合應該是55-65%的來自碳水化合物能量(例如米飯、面食)，11-15%的來自蛋白質能量(例如肉類、豆類)，20-30%的來自脂肪能量其中不飽和脂肪占比85%(例如植物油)。

一談到肝病，很多人就想到肝炎、肝硬化、肝癌這些并不陌生的名詞。一說起肝炎，在很多人的認識里，大概就是“乙肝”，或者什么“大三陽”、“小三陽”之類似是而非的名詞。印象中肝病好像是傳染病，一定要遠離。然而，事實真的如此嗎？在7月28日“世界肝炎日”即將到來之際，鳳凰健康特邀首都醫科大學附屬北京佑安醫院中西醫結合中心主任醫師楊華升與大家分享關于肝病防治的話題。

遠離各種可能受血液污染的器具

避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及減少接觸可能受到血液污染的器具，因為乙型、丙型肝炎主要通過血液和體液傳染，因此和乙型、丙型肝炎帶原者同桌吃飯，并不會被傳染。順便說一下，病毒性肝炎也是常見的性傳播疾病啊，所以潔身自好，避免不潔性生活也是預防病毒性肝炎的重要事項。

注意飲食衛生

不喝生水，也不要生食海鮮，因為蛤、蠔以及貝類等容易受到甲型肝炎病毒感染。如果要到甲型肝炎高感染區旅游，最好在出發前注射甲型肝炎疫苗。很多人也可能對當年上海的甲肝大流行還有印象，那就是由于食用毛蚶引起的。所以大家在去大排檔、吃生猛海鮮的時候還是要當心啊。

不過量飲酒

人們所飲入的酒精都要經過肝臟進行代謝，當酒精過多，肝臟的代謝功能下降時，酒精中的主要成分乙醇就要經過乙醇脫氫酶的催化作用變成乙醛，而乙醛對人體有巨大的作用，最終人體的肝臟在乙醇和乙醛的作用上形成了酒精肝。所以說嗜酒是最主要的造成酒精肝的原因。

戒煙

吸煙損害健康，有百害而無一利。研究表明，抽煙和罹患肝癌有關。所以，為了健康，還是奉勸廣大煙民及早戒煙。

不亂吃藥

吃進去的藥物都必須經過肝臟解毒。除了醫師處方藥，避免自行服用其它藥物，因為服用多種藥物容易產生藥物交互作用，影響肝臟代謝藥物能力。有肝病的人就醫時，應告知醫師他目前正在服用的所有藥物，以做為醫師處方時的參考。很多藥物性肝損害的案例在普通人聽來可能是聳人聽聞的。例如有些人就吃了兩次感冒藥就導致肝移植的結果，可這種情況真的并非十分罕見。

注意充分睡眠

瑞士科學家最近采用定量蛋白組學方法，在動物身上證明了肝臟內的細胞核功能非常普遍地受到晝夜節律的影響。而如果經常打破正常的生物鐘，肝細胞很容易受損。臨床也發現，睡眠不足、經常熬夜和睡眠顛倒的人群更容易發生肝病，例如IT男就是肝臟容易出問題的一個人群。

通過以上講述，我們就大概了解了，肝病其實也挺復雜的，可不限于傳染性肝炎啊！

肝病屬于常見病，像脂肪肝這樣的常見病也要當心。肝病其實離我們并不遙遠。肝功能和B超是很方便的肝病篩查方法，大家還應該定期檢查一下我們的肝臟，因為他是一個習慣沉默的器官，千萬不要等到有癥狀再說。遠離肝病，注意這“八項注意”基本就夠了，其實也并不麻煩啊，健康生活，遠離肝病，是我們大家都應該知道的。

作者介紹

楊華升，醫學博士， 首都醫科大學附屬北京佑安醫院中西醫結合中心主任醫師，長期從事肝病研究，主要研究方向為慢性肝病的中西醫結合治療。