10年前，它在日本一位患者的外耳道中被首次發(fā)現(xiàn)，后來(lái)在人的血液、尿液、呼吸道等部位，它的蹤跡都被覓到。它是耳念珠菌，學(xué)名為耳道假絲酵母菌。近兩天，它因 “超級(jí)真菌”的稱(chēng)號(hào)而“霸屏”。
4月11日，北京市疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站發(fā)布通告稱(chēng)，目前全球各個(gè)大洲均有耳念珠菌感染病例報(bào)告，截至2019年2月28日，美國(guó)共有587例確診病例報(bào)告，我國(guó)也曾有少量病例報(bào)告。此外，受“超級(jí)真菌”消息影響，聯(lián)環(huán)藥業(yè)、魯抗醫(yī)藥等多支“成分股”，近日均出現(xiàn)股價(jià)波動(dòng)。
“超級(jí)真菌”真的“超級(jí)”可怕嗎？人民健康通過(guò)采訪發(fā)現(xiàn)，“超級(jí)真菌”的“殺手锏”是其侵襲性和抗藥性，它對(duì)于普通公眾的健康威脅較低，公眾無(wú)需恐慌。比起對(duì)公眾健康的實(shí)質(zhì)威脅，它的資本炒作意義其實(shí)更大。
“超級(jí)真菌”并不新 10年前已被發(fā)現(xiàn)
根據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心11日在官網(wǎng)發(fā)布的消息，所謂“超級(jí)真菌”，實(shí)名為耳念珠菌（Candida auris），是一種可以在住院病例中引起嚴(yán)重感染的真菌。
耳念珠菌并非新近出現(xiàn)的新型菌種。北京市疾控中心的資料顯示，耳念珠菌2009年在日本首次被發(fā)現(xiàn)，但通過(guò)對(duì)儲(chǔ)存的念珠菌進(jìn)行回顧性檢測(cè)，耳念珠菌其實(shí)在1996年、在韓國(guó)曾出現(xiàn)。
耳念珠菌之所以被冠上“超級(jí)”之名，與其侵襲性和抗藥性有關(guān)。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普內(nèi)科主任醫(yī)師馬序竹，日前在人民好醫(yī)生平臺(tái)上解釋了耳念珠菌的“超級(jí)”性。
馬序竹認(rèn)為，一方面，耳念珠菌屬于侵襲性真菌，可以侵入血液，感染心臟、腦等人體重要器官，容易在醫(yī)院和老人護(hù)理機(jī)構(gòu)等地方傳播，導(dǎo)致重癥患者的死亡；另一方面，它可能對(duì)多種抗真菌藥耐藥，常用的抗真菌藥有時(shí)對(duì)它不起作用；且它很難被識(shí)別出來(lái)，存在被誤報(bào)為其他念珠菌種的可能。
不過(guò)，就我國(guó)目前而言，耳念珠菌產(chǎn)生的健康威脅并不嚴(yán)重。國(guó)家衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評(píng)價(jià)專(zhuān)家徐英春日前接受媒體采訪時(shí)指出，耳念珠菌在國(guó)內(nèi)發(fā)生仍屬個(gè)案，也不是短時(shí)間集中爆發(fā)。同時(shí)，中國(guó)耳念珠菌耐藥情況并不嚴(yán)重，稱(chēng)中國(guó)地區(qū)的耳念珠菌為“超級(jí)真菌”并不準(zhǔn)確。北京市疾控中心官網(wǎng)公告指出，健康人通常不會(huì)感染耳念珠菌，因此耳念珠菌對(duì)于普通公眾的健康威脅較低，公眾不必恐慌，也無(wú)需采取特殊的預(yù)防措施。
即使是耳念珠菌感染主要累及的住院病例人群，也無(wú)須擔(dān)心無(wú)藥可用。藥學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，耳念珠菌主要對(duì)氟康唑耐藥，目前大部分耳念珠菌感染病例可使用棘白菌素類(lèi)抗真菌藥治療，對(duì)于多重耐藥耳念珠菌感染病例，可使用高劑量多種抗真菌藥聯(lián)合治療。
“超級(jí)細(xì)菌”概念已炒作過(guò)多次
“真菌”和“細(xì)菌”是不同的病原體類(lèi)型，“超級(jí)真菌”概念此前雖較少出現(xiàn)，但“超級(jí)細(xì)菌”的概念對(duì)公眾來(lái)說(shuō)并不陌生。
本網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)有關(guān)超級(jí)細(xì)菌的概念曾出現(xiàn)過(guò)若干次。2015年，有媒體報(bào)道稱(chēng)“廣州地鐵系統(tǒng)檢出超級(jí)細(xì)菌——耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)，感染可致死”；此外還有耐多藥肺炎鏈球菌（MDRSP）、萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）等，均曾被報(bào)道為“超級(jí)細(xì)菌”。
本網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)，每次此類(lèi)消息出現(xiàn)后，相關(guān)概念股都出現(xiàn)短暫地快速漲停。但事實(shí)上，所謂“超級(jí)細(xì)菌”隨后均被證實(shí)存在夸大成分，實(shí)際并非無(wú)藥可用，該細(xì)菌也并未對(duì)公眾健康造成普遍影響。
這一次“超級(jí)真菌”消息曝出后，聯(lián)環(huán)藥業(yè)、魯抗醫(yī)藥、海王生物等“超級(jí)真菌”概念股均有大幅上漲。4月10日，多家A股涉菌公司股價(jià)出現(xiàn)不同程度上漲，有幾只醫(yī)藥股直至漲停。但隨著更多信息公布，特別是4月11日收盤(pán)后，有多家上市公司發(fā)布澄清公告稱(chēng)沒(méi)有涉足“超級(jí)真菌”的相關(guān)藥品生產(chǎn)或研發(fā)，4月12日開(kāi)盤(pán)后，前幾日大漲的幾只概念股均表現(xiàn)出下跌，跌幅不低于6%。
不恐慌但要做好預(yù)防，合理使用抗菌藥是關(guān)鍵
雖然不需恐慌“超級(jí)真菌”，但不能不重視預(yù)防“超級(jí)真菌”產(chǎn)生。究其根本，耐藥性真菌、耐藥性細(xì)菌產(chǎn)生的一個(gè)原因，是抗菌藥物的不合理使用。幾天前，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，從優(yōu)化抗菌藥物管理模式、提高抗菌藥物合理應(yīng)用能力等方面，部署抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，要求保證醫(yī)療質(zhì)量，遏制細(xì)菌耐藥。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部主任丁玉峰接受本網(wǎng)采訪時(shí)介紹，抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，抗菌藥物不合理使用易對(duì)人體健康造成較大危害，且可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，甚至誘導(dǎo)產(chǎn)生“超級(jí)細(xì)菌”，使有效的抗菌藥物效果變差，或者完全無(wú)效。
合理使用抗菌藥，才能讓抗感染治療的防線更加牢固。早在2012年，原衛(wèi)生部就出臺(tái)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，標(biāo)志著我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理邁入法制化、制度化軌道；2016年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等14部門(mén)聯(lián)合制定了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016--2020年)》，把細(xì)菌耐藥問(wèn)題上升到國(guó)家層面進(jìn)行戰(zhàn)略部署和安排。
近年來(lái)我國(guó)相繼出臺(tái)多項(xiàng)干預(yù)管理措施，抗菌藥物合理應(yīng)用問(wèn)題越來(lái)越受到各級(jí)醫(yī)院及衛(wèi)生行政管理部門(mén)的重視。據(jù)《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2017》顯示，我國(guó)臨床抗菌藥物使用率逐年下降，住院患者和門(mén)診患者的抗菌藥物使用率均降至世衛(wèi)組織建議的30%以內(nèi)。
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