國家醫(yī)保局近日印發(fā)《長期護理保險護理服務機構定點管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），進一步明確長護服務機構定點管理的具體要求。（10月15日《新華每日電訊》）
長期護理保險，被譽為社保“第六險”，主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側重于提供護理保障和經(jīng)濟補償?shù)谋ｋU制度安排。伴隨我國人口老齡化加劇以及老年人預期壽命延長，失能老年人逐年增加，許多家庭正面臨著“一人失能，全家失衡”的現(xiàn)實難題，建立長期護理保險制度已經(jīng)迫在眉睫。
鑒于此，2016年，人社部辦公廳印發(fā)了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，選擇15個城市和2個重點聯(lián)系省份，正式開啟長護險試點工作。2020年，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，明確了長護險籌資、待遇、管理等問題，同時將廣西南寧等14個市列為第二批試點城市，啟動為期兩年的擴大試點。截至目前，全國長護險試點工作已擴大到全國49個城市，基金收支規(guī)模接近300億元，平均支付比例在70%左右，覆蓋近1.2億參保人，長護險確保失能半失能者“老有所護”的功能逐步凸顯。
成績值得肯定，但問題亦不容忽視。一方面，長護服務的市場準入標準不清晰，致使一些缺乏基本軟硬件條件的養(yǎng)老和醫(yī)療機構混雜其中，不少機構提供的護理服務差強人意；另一方面，收費標準不統(tǒng)一，造成護理等級相同但接受服務方式不同的人享受的護理保障水平不同。此外，信息的不對稱和不透明的問題也引發(fā)各種矛盾糾紛，制約著長護服務行業(yè)行穩(wěn)致遠。
長護險試點工作中出現(xiàn)的這些問題，主要緣于規(guī)范化管理的缺失。由于我國現(xiàn)行的法律法規(guī)尚未對長護險作出明確規(guī)定，長護險在法律定位、實施主體、服務保障水平、護理隊伍建設、收費和監(jiān)管責任等方面缺少約束。這些問題的解決往往牽一發(fā)動全身，因此需要強化頂層制度設計。在這種背景下，《辦法》的出臺可謂正當其時。
《辦法》堅持寬進嚴管的原則，立足當前長護服務機構總體供給不足、亟須培育的現(xiàn)狀，對定點機構實行點對點規(guī)范化管理。既對定點機構提供長護服務的法人資格與長護服務工作相適應的專業(yè)化隊伍和服務力量提出了具體要求，又對軟、硬件設備和相應管理制度作出了明確規(guī)定。此外，對具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、與醫(yī)保信息平臺進行對接等信息技術條件，以及收費項目和收費價格、定點機構的績效考核等也有了細節(jié)規(guī)定。這種覆蓋事中、事后監(jiān)督的制度設計，是長護服務形成規(guī)范化管理體系的關鍵一步，有助于促使長護險真正釋放出“老有所護”的正能量。
規(guī)范化管理是提升長護服務水平、確保老年人在晚年能夠獲得適當?shù)淖o理和照顧的應然要求。隨著長護險提標擴面，承擔長期護理服務的機構將會加速發(fā)展，服務供給也將有效增加。《辦法》對長護服務定點機構的規(guī)范化管理設計了一攬子頂層制度，有效回應了社會關切。相關方面要以“一分部署、九分落實”的執(zhí)著，不折不扣地讓規(guī)定應聲而落，讓更多老年人“老有所護”。
