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推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、完善保障激勵(lì)政策吸引高素質(zhì)醫(yī)療人才、積極推進(jìn)村衛(wèi)生室門診醫(yī)保結(jié)算……近年來，河南省不斷完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓更多農(nóng)民群眾在家門口就能享受到便利優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
河南省農(nóng)村常住人口超過4000萬，隨著大量青壯年外出務(wù)工，農(nóng)村老幼比例呈上升趨勢，全省鄉(xiāng)村醫(yī)療需求不斷加大。
去年11月，河南省出臺《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革提升攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》，深化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，著力提高鄉(xiāng)村診療水平，便利農(nóng)民群眾就近就醫(yī)，保障和提升基層群眾的健康需求。
近日，記者走進(jìn)河南部分縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，看鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的新變化。
以城帶鄉(xiāng)協(xié)作幫扶
提高縣鄉(xiāng)診療水平
趙冬梅老人家住睢縣匡城鎮(zhèn)劉莊村。前些時(shí)候，她的孫子得了大葉肺炎。想到上次孫子因這病住院一個(gè)半月才好，這次，她大包小包收拾了一堆生活用品，準(zhǔn)備在醫(yī)院長期照護(hù)，沒想到孫子在睢縣婦幼保健院剛住7天，就出了院。
“原來治療大葉肺炎，靠打針、靜養(yǎng)，恢復(fù)需要一個(gè)多月，孩子難受，俺們折騰。”她告訴記者，“聽說這次用了什么肺泡灌洗技術(shù)，一禮拜就出院了，費(fèi)用也不高！”
省級醫(yī)院幫扶，帶來縣鄉(xiāng)醫(yī)療水平實(shí)實(shí)在在的提高。
“2022年，我受院里委托，到睢縣婦幼保健院駐點(diǎn)幫扶了一年，和這里的醫(yī)護(hù)人員一起，添置肺腔鏡設(shè)備，引入肺泡灌洗技術(shù)，針對常見呼吸道疾病，治療快，后遺癥少。”河南省婦幼保健院呼吸科副主任朱志杰說，他現(xiàn)在每兩周還會(huì)到睢縣婦幼走訪、坐診，幫助這里的醫(yī)護(hù)人員診斷病癥、提高診療水平。
如何快速提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平？河南省衛(wèi)健委完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制，通過駐點(diǎn)幫扶、巡診幫扶，實(shí)現(xiàn)城市三級醫(yī)院幫扶縣醫(yī)院、縣醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。
“我們幫扶睢縣婦幼以來，陸續(xù)派駐包含內(nèi)科、外科、兒科等12個(gè)學(xué)科的30多名專家長期幫扶，同時(shí)還接收了睢縣婦幼46名醫(yī)護(hù)人員到我院培訓(xùn)。”河南省婦幼保健院黨委書記吳超介紹。
“2020年，我去省婦幼進(jìn)修，他們派專人一對一帶教。我在那里3個(gè)月，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了剖宮產(chǎn)、產(chǎn)前助產(chǎn)、宮腔鏡使用等技術(shù)。”睢縣婦幼婦產(chǎn)科主任醫(yī)師湯蘭珠在縣級醫(yī)院工作20多年，兢兢業(yè)業(yè)，從省婦幼培訓(xùn)回來后，順利評上副高職稱，并主動(dòng)承擔(dān)起對西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院的駐點(diǎn)幫扶工作。
“到省級醫(yī)院不能白學(xué)，得為基層多作貢獻(xiàn)。”她告訴記者，現(xiàn)在自己每周都到西陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，既治病看病，也給那里的醫(yī)護(hù)人員送去指導(dǎo)。
“實(shí)踐證明，全面開展城市醫(yī)院對口支援幫扶，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)人才、技術(shù)、服務(wù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，是快速提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的必由之路。這既是醫(yī)改要求，也是群眾期盼，我們要抓實(shí)抓細(xì)抓出成效。”河南省衛(wèi)生健康委黨組副書記、副主任侯紅說。
完善保障激勵(lì)政策
吸引人才服務(wù)鄉(xiāng)村
39歲的村醫(yī)郭景華，現(xiàn)在是太康縣毛莊鎮(zhèn)三里橋村學(xué)歷、收入最高的人之一。
“按照規(guī)定，開一個(gè)處方，俺可以收6元診療費(fèi)，這一塊，每個(gè)月收入1300多元；全村常住人口1600多人，每人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)去年是80多元，其中45%直接打到俺卡里。這兩項(xiàng)加起來，俺一年收入差不多8萬塊。這在村里，可是不少了！”她給記者算了筆收入賬。
郭景華20歲嫁到三里橋村。愛學(xué)習(xí)的她，32歲又參加高考，到商丘醫(yī)學(xué)專科學(xué)校讀了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，拿到了大專文憑。2020年，她考取了太康縣的大學(xué)生村醫(yī)，又回到三里橋村。
“俺家人現(xiàn)在都到縣城住了，俺也想去縣城開診所。但一來，俺娘就是村醫(yī)，俺對這職業(yè)有感情；二來村醫(yī)現(xiàn)在待遇不錯(cuò)，還有事業(yè)編制，俺覺得留在村里服務(wù)鄉(xiāng)親也挺好！”她的想法挺實(shí)在。
郭景華除了在村衛(wèi)生室日常接診外，還承擔(dān)著全村高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦和高齡老人等重點(diǎn)人群的建檔、隨訪、保健任務(wù)。上門送診、送藥，幫助村民改善衛(wèi)生習(xí)慣、傳播保健知識，村民對她這個(gè)全村老少的“健康管家”都很尊敬。
為了吸引更多高素質(zhì)醫(yī)療人才投身基層、服務(wù)鄉(xiāng)村，《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革提升攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》提出，要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)的保障激勵(lì)政策，在績效分配、職稱晉升、入編等方面，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)傾斜。
在睢縣集河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，32歲的主治醫(yī)師朱軍臣最年輕，也最忙碌。
“朱大夫，這個(gè)咋操作？”
“小朱啊，來看看這個(gè)患者是咋回事？”
朱軍臣大學(xué)考取了河南中醫(yī)藥大學(xué)的基層醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃，學(xué)雜費(fèi)全免，讀完4年本科后，又在河南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院免費(fèi)規(guī)培3年，然后和睢縣衛(wèi)生健康委雙向選擇，回到集河鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔(dān)任全科醫(yī)生。“在崗在編，五險(xiǎn)一金都有，每個(gè)月收入5000多元，我還挺滿意的。”他告訴記者。
“小朱是我們這第一個(gè)醫(yī)科大學(xué)生，對我們診療水平的提高起到了不小作用！”集河鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李凱說。
河南省衛(wèi)生健康委持續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程，預(yù)計(jì)2025年前，為全省縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)、培養(yǎng)4萬名以上醫(yī)療衛(wèi)生人才。通過大學(xué)生村醫(yī)招聘計(jì)劃、大學(xué)生村醫(yī)訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃和在崗優(yōu)秀村醫(yī)校園行培訓(xùn)計(jì)劃等，提供學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)補(bǔ)助等，每年輸送、培養(yǎng)2000名優(yōu)秀村醫(yī)。
醫(yī)保報(bào)銷更便捷
中醫(yī)服務(wù)有特色
村衛(wèi)生室實(shí)施門診醫(yī)保直接報(bào)銷，郭景華說，這項(xiàng)政策讓更多人愿意在村里看病了，“以前村民為了用醫(yī)保，寧愿舍近求遠(yuǎn)去鄉(xiāng)里、縣里，現(xiàn)在村衛(wèi)生室能報(bào)銷，就近來看病的人多了，俺的診療費(fèi)收入也水漲船高了，加上國家年年加大補(bǔ)助，收入只多不少。”
“俺這衛(wèi)生室，現(xiàn)在預(yù)備了120多種常用藥，都在醫(yī)保目錄里。村民有個(gè)感冒發(fā)燒、頭疼腦熱，俺都能看，都能治。”郭景華說，“報(bào)銷比例還高，村民在衛(wèi)生室買藥，報(bào)銷65%以上。”
“幾年來，我們積極推進(jìn)村衛(wèi)生室門診醫(yī)保結(jié)算，目前已覆蓋全縣全部774個(gè)行政村。”太康縣醫(yī)保局黨組書記、局長馬團(tuán)結(jié)告訴記者，“這項(xiàng)政策，便利了村民就近就醫(yī)，也提高了村衛(wèi)生室的活力和規(guī)范度。”
據(jù)悉，今年，河南省將行政村衛(wèi)生室納入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)全覆蓋，并逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例至70%左右，進(jìn)一步便利農(nóng)民群眾家門口就醫(yī)。
“早上3點(diǎn)摘草莓，賣了草莓去按腰”，如今成了中牟縣部分草莓種植戶的日常。
“摘草莓，得彎著腰，一個(gè)一個(gè)小心地摘下來。時(shí)間一長，哪個(gè)種草莓的腰上沒點(diǎn)毛病？”中牟縣青年路街道小孫莊村的宋世超，種草莓13年，落下了腰椎間盤突出的毛病，“好在俺們這兒的社區(qū)衛(wèi)生中心，中醫(yī)搞得不錯(cuò)。俺每天摘完草莓，去那兒推拿一下，能舒服不少，價(jià)錢還很便宜！”
他說的是青年路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2021年，以創(chuàng)建河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“示范中醫(yī)館”為契機(jī)，青年路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成了使用面積達(dá)550平方米，開展針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)診療服務(wù)的示范性中醫(yī)館。
“我們把中醫(yī)服務(wù)的重點(diǎn)放在按摩、推拿上，費(fèi)用不高，很受群眾歡迎！” 青年路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人說，“中醫(yī)館目前有11人，為患者提供‘簡、便、廉、驗(yàn)’的特色中醫(yī)服務(wù)，去年全年的診療量近3.6萬人次。”
“目前，全省基本實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館設(shè)置全覆蓋。下一步，我們將持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和便捷性，爭取‘鄉(xiāng)鄉(xiāng)有中醫(yī)館，村村有中醫(yī)藥服務(wù)’目標(biāo)早日實(shí)現(xiàn)。”河南省衛(wèi)生健康委主任黃紅霞說。
《 人民日報(bào) 》（ 2024年06月04日 13 版）
