國家醫(yī)保局日前就關(guān)于將健康體檢納入醫(yī)保范疇的建議進行回應(yīng)時指出，目前基本醫(yī)療保險還沒有能力將支付范圍擴大到包括健康體檢等非治療性的、預(yù)防篩查的項目。同時，《社會保險法》第三十條中明確規(guī)定，應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，故體檢等項目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決。（9月26日《北京青年報》）
近年來，將體檢納入醫(yī)保的呼聲一直很高，每年全國和地方“兩會”，該話題都會被熱議一陣子，普通民眾對此也充滿了期待。如今國家醫(yī)保局舊事重提，重申當前暫不具備將健康體檢納入醫(yī)保的條件，想必也是感受到了這方面的壓力。
醫(yī)保基金俗稱“救命錢”，當然應(yīng)該精打細算，把錢用到刀刃上。為診療付費，范圍十分明確，誰有資格使用基金、可以使用多少基金，都一目了然，很好操作。但體檢不同，不管有病沒病，任何人都能參與體檢，為體檢付費，醫(yī)保基金就會被掘出一個無底洞，讓醫(yī)保基金難以承受。因此，醫(yī)保基金從“保治病”擴展到“防未病”，必須謹慎運用，確保不出現(xiàn)診療無錢可用等現(xiàn)象。
更何況，如今體檢領(lǐng)域存在諸多亂象，拉網(wǎng)式檢查、大套餐檢查、護士冒充醫(yī)生、血液不檢查就出結(jié)果、上午查出患癌下午檢查正常，以及誘檢、錯檢、過檢等亂象都時有發(fā)生，假如這些亂象得不到根治，就貿(mào)然將體檢納入醫(yī)保，等于拱手捧出“唐僧肉”，醫(yī)保基金將冒很大的風險。
由此看來，將體檢納入醫(yī)保，目前時機還很不成熟，至于以后會怎樣，則另當別論。
但從另一個角度來看，疾病早發(fā)現(xiàn)和早診療，費用負擔會少很多，體檢對于醫(yī)保可起到節(jié)省開支的作用。既然體檢對醫(yī)保如此有用，那么，醫(yī)保對于體檢也應(yīng)該給予鼓勵，使兩者成為相互促進的“益友”。
當前，在推廣體檢方面，國家采取了不少措施。比如，針對農(nóng)村婦女免費開展“兩癌”篩查已有多年，國家衛(wèi)健委推出的免費孕前優(yōu)生檢查，已涵蓋了所有農(nóng)村青年，部分城市青年也被納入保障范圍。不少地方還針對老年人、學生等開展免費體檢。也就是說，在體檢投入方面，國家和地方采取了漸進式增加福利的策略，這些行動逐漸累積，將產(chǎn)生與“體檢入醫(yī)保”相似的效果。盡管這些舉措多屬于公共衛(wèi)生服務(wù)項目，但公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)保基金理應(yīng)相互協(xié)作，分工不分家，當醫(yī)保基金具有能力時，也可參與到這些項目當中。
還要看到，醫(yī)保分為基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保，基本醫(yī)保難以承擔的事，商業(yè)醫(yī)保或許可以承擔。商業(yè)醫(yī)保不應(yīng)放任投保者健康狀況下滑，即使為了節(jié)約賠付成本，也應(yīng)該對投保者實施體檢和早期診療。在西方國家，商業(yè)保險公司為投保者定期提供體檢，以此減輕投保者的患病率，從而達到提升營收的目的，是常見的做法。我國商業(yè)保險公司可做體檢保障的先行者，做基本醫(yī)保與體檢的中間橋梁。（秋實）
