本報(bào)西安電 （記者龔仕建）空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院日前宣布：在中國(guó)科學(xué)院院士竇科峰指導(dǎo)下，該院異種移植臨床研究取得重大突破，成功將多基因編輯豬皮移植給一例特重度燒傷患者，并取得良好效果，推動(dòng)異種移植研究向臨床邁出重要一步。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，未見同類報(bào)道。
特重度燒傷救治一直是世界醫(yī)學(xué)難題，采用同種異體皮膚對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行臨時(shí)覆蓋是治療成功的關(guān)鍵，但其來源嚴(yán)重受限。國(guó)內(nèi)外學(xué)者也曾嘗試用普通豬皮進(jìn)行覆蓋，但極易出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，難以達(dá)到治療效果。通過基因編輯技術(shù)降低人體免疫系統(tǒng)對(duì)豬皮的排斥反應(yīng)，提高特重度燒傷救治成功率是當(dāng)下燒傷領(lǐng)域的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。
2022年，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院開展國(guó)際首例多基因編輯豬—猴多器官多組織同期聯(lián)合移植術(shù)，期間同步實(shí)施豬猴皮膚移植術(shù)，證實(shí)了多基因編輯豬皮具有良好的安全性和有效性。同時(shí)建立了基因編輯豬皮深低溫凍存與復(fù)蘇技術(shù)體系，為臨床應(yīng)用做好了準(zhǔn)備。
今年6月，一名全身火焰燒傷面積90%，Ⅲ度燒傷面積50%的患者被送至西京醫(yī)院燒傷與皮膚外科，進(jìn)行抗休克、生命支持、抗感染等對(duì)癥治療后，生命指標(biāo)趨于平穩(wěn)。經(jīng)過多學(xué)科研判、患者及家屬同意、醫(yī)院倫理委員會(huì)審核、7次全院大會(huì)診，救治團(tuán)隊(duì)最終制定了“多基因編輯豬皮聯(lián)合自體皮片移植”等系列救治方案。
7月3日，在燒傷與皮膚外科主任韓軍濤的指導(dǎo)下，副主任楊薛康等主刀進(jìn)行雙上肢切痂、多基因編輯豬皮聯(lián)合自體皮片移植手術(shù)，將自體皮片制成點(diǎn)狀，散在移植到上肢燒傷創(chuàng)面，隨后覆蓋約6%體表面積的基因編輯豬皮。
術(shù)后，移植的基因編輯豬皮存活良好，無明顯排斥反應(yīng)。50天后，患者自體皮片擴(kuò)展成片，覆蓋的豬皮脫落，創(chuàng)面全部愈合，開始加強(qiáng)功能康復(fù)訓(xùn)練。在此期間，團(tuán)隊(duì)先后為患者進(jìn)行“雙下肢削痂植皮”“軀干清創(chuàng)植皮”“殘余創(chuàng)面補(bǔ)充植皮”手術(shù)，幫助其平穩(wěn)渡過休克關(guān)、感染關(guān)、修復(fù)關(guān)，最終患者創(chuàng)面全部愈合。
據(jù)韓軍濤介紹，多基因編輯豬皮移植，臨床效果超出預(yù)期，進(jìn)一步證實(shí)基因編輯豬皮有望替代異體皮膚，成為特重度燒傷患者臨床救治的新選擇。同時(shí)，基因編輯豬皮重復(fù)切取與再生、皮膚長(zhǎng)效儲(chǔ)存等技術(shù)的開展，將加速醫(yī)院異種皮膚戰(zhàn)略儲(chǔ)備庫(kù)的構(gòu)建，有望早日解決成批燒傷患者創(chuàng)面覆蓋難題。
“此次治療為重度燒傷患者臨床救治提供了新思路，進(jìn)一步拓展證實(shí)異種移植應(yīng)用于醫(yī)學(xué)救治的可行性和有效性，是異種移植研究領(lǐng)域的又一重要突破。作為解決同種組織器官短缺難題的潛在方案之一，異種移植未來具有廣闊臨床應(yīng)用前景，西京醫(yī)院將在該領(lǐng)域持續(xù)深耕?！备]科峰說。
