當(dāng)視物不清時(shí)，相信大多數(shù)人都會(huì)先去看眼科查找原因。其實(shí)，看不清東西未必都是眼睛的錯(cuò)。有一種長(zhǎng)在腦袋里的良性瘤，也會(huì)導(dǎo)致同樣的癥狀，卻常常被誤診。今天就來(lái)跟大家介紹這種隱蔽性較強(qiáng)的垂體瘤到底還有什么癥狀，對(duì)身體的影響及其治療手段。
垂體瘤是一種良性腺瘤
垂體瘤是一種良性腺瘤，它是一組起源于腺垂體、神經(jīng)垂體及胚胎期顱煙管囊殘余鱗狀上皮細(xì)胞的腫瘤。垂體瘤是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)腫瘤之一，約10萬(wàn)人口中就有1例。近年來(lái)有增多趨勢(shì)，特別是育齡婦女。
垂體位于我們的大腦底部，是在鼻子后面的深處一個(gè)豆子大小的器官，盡管腺體很小，但是它幾乎會(huì)影響我們身體的每個(gè)部分，它產(chǎn)生的激素有助于調(diào)節(jié)人體許多重要功能，例如生長(zhǎng)、血壓和生殖。垂體分為垂體前葉（腺垂體）和垂體后葉（神經(jīng)垂體），垂體瘤多發(fā)生于垂體前葉，也就是我們的腺垂體。
垂體瘤可見(jiàn)于任何年齡段的人群，男性相對(duì)多于女性。無(wú)癥狀的垂體瘤或垂體微腺瘤占多數(shù)。有明顯癥狀的約占10%-20%。此外，垂體瘤影像學(xué)檢查可在10%的正常人群中發(fā)現(xiàn)小的病變。
垂體瘤的分類按功能學(xué)進(jìn)行分類，可分為功能性和無(wú)功能性垂體瘤。根據(jù)分泌激素可將功能性垂體瘤再次分類，如生長(zhǎng)激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤等。按腫瘤大小分分類，可將4厘米以上的腫瘤稱為巨大腺瘤。
出現(xiàn)這些癥狀需警惕
垂體瘤臨床表現(xiàn)分為兩類。一類是與垂體瘤壓迫所產(chǎn)生的相關(guān)癥狀：
視物異常 當(dāng)壓迫視神經(jīng)交叉時(shí)，患者可出現(xiàn)視力減退、視物模糊、視野缺損和眼底改變。這種視力減退可以是單側(cè)也可是雙側(cè)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)雙目失明。除此之外，患者還有可能出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、感覺(jué)異常等。
不同程度的頭痛 多為前額或雙顳側(cè)疼痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)一側(cè)眼角或一側(cè)額頭痛。
尿崩 影響下丘腦引起尿崩，會(huì)出現(xiàn)多飲，多尿，口渴。
卒中 如發(fā)生垂體瘤內(nèi)出血，則會(huì)引發(fā)垂體卒中。患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、視力急劇減退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、惡心、嘔吐等癥狀。
與此同時(shí)，垂體瘤還有另一類因激素分泌異常所產(chǎn)生的癥狀：
生長(zhǎng)激素瘤 分泌過(guò)量的生長(zhǎng)激素會(huì)導(dǎo)致肢端肥大癥。患者可能出現(xiàn)前額突出、下巴前凸、鼻子變大、嘴唇變厚、手腳增大、出汗過(guò)多、體毛增加等癥狀。在兒童和青少年期可表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)過(guò)快或巨人癥。
催乳素瘤 分泌過(guò)多催乳素導(dǎo)致正常的性激素水平降低。女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、泌乳或不育，男性表現(xiàn)為乳房發(fā)育、精子數(shù)量減少等。
促甲狀腺激素分泌瘤 可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。患者表現(xiàn)為體重減輕、心慌、緊張或煩躁、排便頻繁、出汗過(guò)多、失眠等。
大部分患者預(yù)后較好
如果出現(xiàn)前文中提到的相關(guān)癥狀，如視力減退、頭痛、肢端肥大等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)患者的癥狀體征、家族史，結(jié)合激素水平、垂體MRI等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。一旦確認(rèn)垂體瘤就是“真兇”，則可采取手術(shù)、藥物和放射等治療手段。屆時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同情況選擇個(gè)性化的治療方案。
治療期間，患者還需戒煙限酒，注意保暖，避免感冒。適當(dāng)?shù)劐憻挕⒈ＷC充足的睡眠、保持情緒穩(wěn)定、積極面對(duì)生活，這些都有助于疾病康復(fù)。此外，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免高鹽飲食，避免高碳水化合物以及大量甜食飲料攝入，多吃高維C、高蛋白的食物，例如：獼猴桃、橘子、豆制品等，可增強(qiáng)身體抵抗力。
垂體瘤因其多為良性腫瘤，所以大部分患者預(yù)后較好。且通過(guò)手術(shù)、藥物治療可以控制病情 ，基本不會(huì)影響正常工作和生活。但患者需定期復(fù)查以防復(fù)發(fā)，生活中盡量避免與化學(xué)毒物、放射線的密切接觸。
文/鄭雪蓮（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院）
