本報三明7月7日電 （記者申少鐵）日前，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)健委在福建省三明市召開新聞發(fā)布會，介紹三明醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況，并答記者問。“國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位把總結(jié)、推廣、提升三明經(jīng)驗，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)和工作方法，推動三明經(jīng)驗走向全國。”國家衛(wèi)生健康委體改司司長許樹強說。
許樹強介紹，2012年以來，三明市統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，破除以藥補醫(yī)機制，探索建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，為全國醫(yī)改樹立了榜樣。三明醫(yī)改的特點，主要有以下幾個方面：
改革整體聯(lián)動。三明市黨委和政府高度重視醫(yī)改工作，堅持人民至上、敢為人先，黨政一把手親自抓醫(yī)改、一抓到底，由一位政府負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動改革，開展藥品集中帶量采購，降價騰出的空間主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，并及時納入醫(yī)保支付，總體上不增加群眾負擔。
完善醫(yī)改經(jīng)濟政策。全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責任，將基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算管理。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。這幾年改革以來，先后9次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，達數(shù)千項次，更好地體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)勞動價值，也使公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到了優(yōu)化。實行按疾病診斷相關(guān)分組收付費改革，結(jié)余資金補償給醫(yī)院。
健全醫(yī)院內(nèi)部激勵和約束機制。深化薪酬制度改革，實行全員目標薪酬制、年薪計算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系。實行黨委書記、院長和總會計師年薪制，年薪由政府財政預(yù)算安排，根據(jù)考核的結(jié)果發(fā)放。醫(yī)務(wù)人員收入逐年增長，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫(yī)院運行中支出結(jié)構(gòu)也得到了優(yōu)化。同時，強化對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，每年對醫(yī)院主要責任人和相關(guān)的其他責任人進行考核，對醫(yī)院運行情況進行監(jiān)測、分析、評價。
推動醫(yī)療資源下沉。建立緊密型縣域醫(yī)共體，在每個縣組建總醫(yī)院，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全健康績效考核評價的機制，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，促進醫(yī)防協(xié)同，建立健康“守門人”制度。將醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和政府補助經(jīng)費，打包給總醫(yī)院，結(jié)余留用，合理超支分擔，促進從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。
“下一步，我們按照黨中央、國務(wù)院決策部署，加大三明醫(yī)改經(jīng)驗推廣力度。”許樹強說，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處將加強督促指導(dǎo)，推動三明經(jīng)驗在各地落地生根、開花結(jié)果。
《 人民日報 》（ 2021年07月08日 07 版）
