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黑龍江通報(bào)十起欺保騙保典型案例 含“虛假住院”詐騙醫(yī)保等

近日,黑龍江省醫(yī)保局通報(bào)10起欺保騙保典型案例。

1.2016年3月—2018年4月,農(nóng)墾查哈陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院通過(guò)分解住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)等方式騙取醫(yī)保基金。

醫(yī)保部門(mén)依據(jù)相關(guān)規(guī)定,追回醫(yī)保基金21.9萬(wàn)元。

2.2019年4月,大慶市世一大藥房連鎖有限公司安誠(chéng)醫(yī)藥分店通過(guò)為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)劃卡方式騙取醫(yī)保基金。

醫(yī)保部門(mén)依據(jù)相關(guān)規(guī)定,追回醫(yī)保基金825.94元,并解除該藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

3.2019年1月,雙鴨山市民生中西醫(yī)醫(yī)院,通過(guò)使用藥品目錄中限制醫(yī)院級(jí)別使用藥品、不合理診療等方式騙取醫(yī)保基金。

醫(yī)保部門(mén)依據(jù)相關(guān)規(guī)定,追回醫(yī)保基金1.96萬(wàn)元。

4.2018年12月,哈爾濱市健康醫(yī)院通過(guò)虛假住院、優(yōu)惠就醫(yī)等方式欺詐騙取醫(yī)保基金,同時(shí)拒不配合檢查。

醫(yī)保部門(mén)依據(jù)相關(guān)規(guī)定,解除醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,追回醫(yī)保基金1.07萬(wàn)元,對(duì)涉案醫(yī)師扣除醫(yī)保醫(yī)師積分13分,并停止醫(yī)保醫(yī)師資格一年。

5.2019年1月—2019年4月,大興安嶺加格達(dá)奇區(qū)長(zhǎng)虹醫(yī)院通過(guò)將不符合入院指征的病人收治入院、超限定使用范圍及適應(yīng)癥用藥等方式騙取醫(yī)保基金。

醫(yī)保部門(mén)依據(jù)相關(guān)規(guī)定,追回醫(yī)保基金1.59萬(wàn)元,并暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

6. 2018年12月—2019年1月,拜泉縣人民醫(yī)院通過(guò)虛開(kāi)藥品騙取醫(yī)保基金。

醫(yī)保部門(mén)依據(jù)相關(guān)規(guī)定,追回醫(yī)保基金2萬(wàn)元,并停止涉案醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格1年6個(gè)月。

7.2018年,明水縣通達(dá)鎮(zhèn)友愛(ài)衛(wèi)生院通過(guò)偽造化驗(yàn)報(bào)告、B超報(bào)告等醫(yī)療文書(shū)騙取醫(yī)保基金。

醫(yī)保部門(mén)依據(jù)相關(guān)規(guī)定,追回醫(yī)保基金5.01萬(wàn)元。

8.2018年12月,佳木斯市民康醫(yī)院通過(guò)入院標(biāo)準(zhǔn)偏低、病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、過(guò)度收費(fèi)、掛床住院等方式騙取醫(yī)保基金。

醫(yī)保部門(mén)依據(jù)相關(guān)規(guī)定,追回醫(yī)保基金16萬(wàn)元。

9.2017年—2019年,伊春市中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等方式騙取醫(yī)保基金。

醫(yī)保部門(mén)依據(jù)相關(guān)規(guī)定,約談伊春市中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)人,責(zé)令立即整改,追回醫(yī)保基金22.05萬(wàn)元。

10.2015年—2018年,鶴崗市肛腸醫(yī)院醫(yī)生利用職務(wù)便利,將患者藥品私自占有騙取醫(yī)保待遇。

醫(yī)保部門(mén)依據(jù)相關(guān)規(guī)定,追回醫(yī)保基金1.33萬(wàn)元。

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