秋冬換季易患感冒，北京市民張煥在外賣平臺上用個人醫(yī)保賬戶“下單”兩種非處方感冒藥，不到半小時送到家中，現(xiàn)金支付不到1元。目前北京、上海、廣州、深圳等40多個城市已開始試點(diǎn)醫(yī)保個人賬戶線上購藥，告別了線下購藥“跑腿”的繁瑣。但有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，線上醫(yī)保購藥存在一些“卡脖子”現(xiàn)象，受訪群眾普遍期待實現(xiàn)與線下“同品同類”，如慢性病處方藥也能線上購買，將業(yè)務(wù)范圍拓展到醫(yī)療器械等。
無需奔波醫(yī)院排隊開藥、24小時即時下單配送、歷史用藥信息可追溯……線上醫(yī)保購藥的優(yōu)勢顯而易見。尤其是，線上買藥的便捷、醫(yī)保報銷的實惠，兩者疊加在一起，讓民眾普遍對這一藥品銷售渠道充滿了期待。調(diào)查顯示，試點(diǎn)城市用戶復(fù)購率高、使用頻次提升等，印證了民眾對線上醫(yī)保購藥的認(rèn)可與依賴。
但也要看到，報銷藥品種類少等問題，已成為線上醫(yī)保購藥的關(guān)鍵堵點(diǎn)。比如當(dāng)前多數(shù)試點(diǎn)城市僅支持非處方藥（OTC）在線上通過醫(yī)保支付報銷，而慢性病患者常需的處方藥、老年人常用的醫(yī)療器械等，仍難以納入線上支付范圍。以北京為例，流感季熱門藥物“速福達(dá)”需線下掛號開方，同家藥店線下可用醫(yī)保個賬支付，但線上卻無法操作。
此外，一些“藥販子”可能會在線上倒賣醫(yī)保藥品，也阻礙著線上醫(yī)保購藥的推廣與普及。線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店在基金使用方面受到嚴(yán)格監(jiān)管，欺詐騙保等會受到嚴(yán)厲懲處，而線上交易隱蔽性很強(qiáng)、監(jiān)管難度大，不法分子容易鉆空子，以更加隱蔽的方式進(jìn)行串換藥品、虛假結(jié)算。
打通這些堵點(diǎn)，要有針對性更強(qiáng)的舉措。首要的是，擴(kuò)大線上醫(yī)保支付品類范圍，逐步實現(xiàn)與線下“同品同類”。此外，還需要結(jié)合電子處方流轉(zhuǎn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復(fù)診開方等舉措，將慢性病處方藥、醫(yī)療器械納入線上支付目錄。在醫(yī)保基金安全方面，可借鑒一些地方的試點(diǎn)經(jīng)驗，應(yīng)用人臉識別、藥品追溯碼等技術(shù)，實現(xiàn)藥品流、交易流、信息流的全流程追蹤，筑牢醫(yī)保基金安全防火墻。還應(yīng)大力推廣國家醫(yī)保局藥品比價小程序，倒逼藥店針對線上線下、參保人員和自費(fèi)患者等，均能夠做到公平定價，避免線上醫(yī)保報銷福利被“陰陽價格”人為打折。
線上醫(yī)保購藥不僅關(guān)乎群眾用藥的便捷性，更涉及醫(yī)保基金的安全與高效使用。這一模式的完善與普及，是醫(yī)療改革向縱深推進(jìn)的關(guān)鍵一步，難度不容低估。唯有打通品類限制、基金監(jiān)管等關(guān)鍵堵點(diǎn)，才能盡快完善并全面普及線上醫(yī)保購藥模式，讓民眾普遍享受到由此帶來的方便與實惠。
