昨日，記者從市醫(yī)保局獲悉，第七批國(guó)家組織藥品集采中選結(jié)果預(yù)計(jì)本月在京執(zhí)行，國(guó)家集采藥品累計(jì)達(dá)到294個(gè)，藥價(jià)平均降幅超過(guò)50%。

　　減輕用藥負(fù)擔(dān) 累計(jì)降低藥費(fèi)75億元

自2019年起，本市已完成六批國(guó)家組織藥品集采中選結(jié)果落地實(shí)施，第七批國(guó)家組織藥品集采中選結(jié)果預(yù)計(jì)于11月份在本市執(zhí)行，國(guó)家集采藥品累計(jì)達(dá)到294個(gè)，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)病、慢性病用藥以及重大疾病用藥，藥價(jià)平均降幅超過(guò)50%，累計(jì)降低藥品費(fèi)用75億元。

市醫(yī)保局以北京某醫(yī)院為例，在冠脈支架降價(jià)之前，一臺(tái)支架植入手術(shù)費(fèi)用動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)至十幾萬(wàn)元，嚴(yán)重制約一些經(jīng)濟(jì)困難患者手術(shù)治療。“像一位61歲大爺因突發(fā)急性心梗送來(lái)，由于大爺?shù)墓诿}多支血管病變嚴(yán)重，醫(yī)生建議他植入4根冠脈支架。其中兩根因?yàn)椴∏榫o急必須馬上植入，另兩根可以推后擇期進(jìn)行。”相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在討論后兩根支架的植入時(shí)間時(shí)，正趕上北京即將落地國(guó)家組織冠脈支架結(jié)果，價(jià)格將大幅下降，于是將手術(shù)時(shí)間擇期至北京新政落地后。“同一品牌的4根支架，降價(jià)前每根的價(jià)格約為14000元，發(fā)生總費(fèi)用28000元，第二次手術(shù)，每根支架只要690元，發(fā)生總費(fèi)用1380元。”這位61歲的大爺算賬說(shuō)。

　　降低手術(shù)耗材費(fèi) 預(yù)計(jì)一年節(jié)省4億元

同時(shí)，2021年1月，國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)結(jié)果落地后，中選冠脈支架均價(jià)從平均1.3萬(wàn)元降至平均700元水平，平均降幅93%，累計(jì)為北京市節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用8億元。今年4月落地執(zhí)行的國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，平均降幅82%，一年預(yù)計(jì)節(jié)省費(fèi)用4億元，其中初次置換髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右；初次置換膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右。北京市大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與，簽約采購(gòu)冠脈支架近10萬(wàn)支，人工關(guān)節(jié)近2.7萬(wàn)套，大幅降低了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

像北京市某醫(yī)院，成功為一名69歲的老人進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。“之前我了解的前膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)費(fèi)用預(yù)計(jì)3萬(wàn)至5萬(wàn)元，這次趕上了集采落地新政，手術(shù)費(fèi)只花費(fèi)了7000余元，一下就少掏了兩三萬(wàn)元。”老人一下子覺(jué)得輕松了很多。

　　制定“一降一升一平移”配套政策

市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，在集中帶量采購(gòu)中協(xié)同集成了配套舉措。以北京市落地國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)結(jié)果為例，北京市制定“一降一升一平移”配套政策舉措。“一降”是指通過(guò)帶量采購(gòu)，中選冠脈支架采購(gòu)價(jià)格大幅降低，從平均1.3萬(wàn)元降至平均700元水平，并全額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，明顯降低了群眾手術(shù)耗材費(fèi)用。“一升”是指按國(guó)家指導(dǎo)意見(jiàn)精神，參照周邊省份冠脈支架植入手術(shù)當(dāng)前價(jià)格水平，適度提升手術(shù)價(jià)格，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。“一平移”是指在全市推廣實(shí)施冠脈支架置入疾病分組DRG付費(fèi)改革，將醫(yī)保基金原來(lái)用于購(gòu)買支架耗材的費(fèi)用平移轉(zhuǎn)換為購(gòu)買醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。

　　實(shí)現(xiàn)三大藥品領(lǐng)域集采全覆蓋

藥品類別方面，也實(shí)現(xiàn)了從化學(xué)藥品、生物制品，到中成藥三大藥品領(lǐng)域的全覆蓋。目前，北京市已組織開(kāi)展38個(gè)化學(xué)藥品和84個(gè)中成藥品帶量集采，品種覆蓋常見(jiàn)病、慢性病及臨床短缺藥品等，除已經(jīng)落地執(zhí)行的9個(gè)藥品外，其余藥品中選結(jié)果將全部在年底前落地實(shí)施。屆時(shí)，北京市藥品價(jià)格將進(jìn)一步降低，預(yù)計(jì)平均降幅超40%，年降低藥品費(fèi)用達(dá)10億元。

長(zhǎng)期以來(lái)，高值醫(yī)用耗材使用體系復(fù)雜，各醫(yī)院醫(yī)生手術(shù)用耗材品牌意識(shí)較強(qiáng)，高值耗材市場(chǎng)呈現(xiàn)單體金額大、品牌單一等特點(diǎn)，致使規(guī)模化復(fù)帶量采購(gòu)模式制難度大。北京市耗材集中帶量采購(gòu)堅(jiān)持一品一策的原則，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)采購(gòu)方案，需求導(dǎo)向，結(jié)果導(dǎo)向，量身定制適合的集采規(guī)則。避免部分必要的部件因未中標(biāo)而短缺，也避免部分部件因未被納入集采而漲價(jià)，確保臨床治療的整體性和安全性。截至10月，北京市牽頭組織、參與完成了京津冀“3+N”起搏器（降幅50%）、冠脈藥物球囊（降幅71%）、人工晶體（降幅54%）、冠脈擴(kuò)張球囊（降幅90%）、吻合器（降幅88%）5類醫(yī)用耗材的帶量采購(gòu)工作并已執(zhí)行中選結(jié)果。目前，正在組織骨科創(chuàng)傷類耗材集中帶量采購(gòu)，通過(guò)帶量聯(lián)動(dòng)，共享兄弟省份骨科創(chuàng)傷類耗材中選結(jié)果，通過(guò)專家談判，進(jìn)一步降低北京市常用骨科創(chuàng)傷類耗材采購(gòu)價(jià)格，預(yù)計(jì)年內(nèi)產(chǎn)生中選結(jié)果。