“以前到華西醫(yī)院看病，從掛號(hào)到檢查需要將近1個(gè)月時(shí)間，現(xiàn)在在家門(mén)口就能找到王牌專家看病，而且不用排長(zhǎng)隊(duì)，真得感謝黨和政府給老百姓辦的實(shí)事啊！”近日，家住四川省成都市龍泉驛區(qū)的一位老先生在龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院看完病后很有感觸。
如何實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、讓小病不出村、大病不出縣，老百姓能就近享受便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)？成都龍泉驛區(qū)這位老先生的切身感受，反映出龍泉驛區(qū)的探索已經(jīng)邁出了成功的一步。
“民之所望，政之所向。”2016年12月，龍泉驛區(qū)區(qū)政府與四川大學(xué)華西醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱華西醫(yī)院）達(dá)成戰(zhàn)略合作，由四川大學(xué)華西醫(yī)院領(lǐng)辦該區(qū)第一人民醫(yī)院，冠名“四川大學(xué)華西醫(yī)院龍泉醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱華西龍泉醫(yī)院）”，并以此為基礎(chǔ)輻射全區(qū)，建立覆蓋全區(qū)的“華西龍泉緊密型醫(yī)聯(lián)體”，提升了整個(gè)區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)能力。
重文化、抓管理，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體形神融合
兩年多來(lái)，龍泉驛區(qū)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，以深化醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，大力簡(jiǎn)政放權(quán)，從政策、資金等方面對(duì)“華西龍泉領(lǐng)辦型醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)予以重點(diǎn)支持，努力推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高速度、高質(zhì)量發(fā)展。
為使華西龍泉醫(yī)聯(lián)體的管理和品質(zhì)實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化提升，確保華西金字招牌不蒙塵、不沾灰，華西醫(yī)院派出陳德才、馬莉、任海三名華西管理專家，分別擔(dān)任華西龍泉醫(yī)院院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)，深度嫁接華西管理模式。
華西龍泉醫(yī)聯(lián)體建成運(yùn)行后，華西龍泉醫(yī)院患者數(shù)量迅速增長(zhǎng)，藥房取藥出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，最長(zhǎng)甚至需要排隊(duì)近一個(gè)小時(shí)才能取到藥。華西龍泉醫(yī)院是龍泉驛區(qū)政府大力投入、超前設(shè)計(jì)、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的現(xiàn)代化醫(yī)院，患者數(shù)量遠(yuǎn)未達(dá)到設(shè)計(jì)容量，怎么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？
副院長(zhǎng)馬莉帶隊(duì)深入藥房調(diào)研，發(fā)現(xiàn)主要原因在于藥房管理比較落后，一些現(xiàn)代化的設(shè)備沒(méi)能充分發(fā)揮作用。于是，華西龍泉醫(yī)院對(duì)藥房部門(mén)進(jìn)行流程再造，設(shè)定應(yīng)急預(yù)案，并派隊(duì)專門(mén)到華西醫(yī)院學(xué)習(xí)現(xiàn)代化精細(xì)管理經(jīng)驗(yàn)。很快，門(mén)診候診、掛號(hào)繳費(fèi)、取藥等流程耗時(shí)均降至10分鐘以內(nèi)，這一問(wèn)題得到圓滿解決。
副院長(zhǎng)任海透露，2018年，華西龍泉醫(yī)院的能耗成本控制在每平方米100元以內(nèi)，達(dá)到了華西醫(yī)院的管理水平。當(dāng)前，華西龍泉醫(yī)院平均住院日8天，同比下降0.2天；藥收比26.76%，同比下降2.77個(gè)百分點(diǎn)；住院患者次均費(fèi)用分別低于全省公立醫(yī)院和全市公立醫(yī)院2000余元、5000余元，處于成都三級(jí)醫(yī)院最低水平。
遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“在線”+“在位”的指導(dǎo)
打開(kāi)頭顱后，醫(yī)生喚醒了患者——“術(shù)中喚醒”這種頂尖的手術(shù)方式，近年來(lái)只在國(guó)內(nèi)極少數(shù)大型醫(yī)療中心開(kāi)展，目前在華西龍泉醫(yī)院也可以實(shí)現(xiàn)了。
去年，龍泉驛區(qū)一位60多歲的婆婆被診斷為腦膠質(zhì)瘤，亟須手術(shù)摘除。華西龍泉醫(yī)院神經(jīng)外科主任陳鈁帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)與學(xué)科主任賀民（華西醫(yī)院神經(jīng)外科教授）多次討論，最終決定為患者實(shí)施“術(shù)中喚醒”腦腫瘤切除手術(shù)。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)打開(kāi)患者的顱骨及硬腦膜，顯露出大腦組織后，麻醉團(tuán)隊(duì)逐步精確減少藥物劑量，數(shù)分鐘后，婆婆逐漸清醒，睜開(kāi)眼睛。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，她完成了“1、2、3、4……”等說(shuō)話和動(dòng)手的指令，手術(shù)醫(yī)生直接電刺激大腦皮質(zhì)，觀察患者，精準(zhǔn)定位了腦組織控制語(yǔ)言和右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能的部位，確保切除腫瘤時(shí)準(zhǔn)確避開(kāi)。
“腦部血管組織復(fù)雜，在患者清醒的狀態(tài)下，任何躁動(dòng)都可能導(dǎo)致手術(shù)傷及重要血管和神經(jīng)，但太深的麻醉又不能保證患者意識(shí)清醒，無(wú)法配合醫(yī)生，所以麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生的密切配合特別重要。”陳鈁說(shuō)，此次手術(shù)的成功，表明華西龍泉醫(yī)聯(lián)體建設(shè)使龍泉驛區(qū)醫(yī)療水平達(dá)到了新的高度，顯現(xiàn)出醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重大意義。
在華西龍泉醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，華西醫(yī)院派出10名專家到龍泉分別擔(dān)任學(xué)科主任及特聘專家，并建立遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“在線”+“在位”的指導(dǎo)，這種指導(dǎo)同時(shí)輻射到全區(qū)所有基層醫(yī)院。
帶動(dòng)輻射基層，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平
家住龍泉驛區(qū)龍泉街道書(shū)房村的一名患者因胸悶憋喘，到鄰近的平安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做心電圖檢查。心電監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速傳送到了設(shè)置在華西龍泉醫(yī)院的區(qū)級(jí)心電會(huì)診中心。醫(yī)生第一時(shí)間給出檢查報(bào)告和診斷意見(jiàn)，并立即回傳，整個(gè)過(guò)程不到2分鐘。
患者十分驚訝，弄明白后，他說(shuō)：“在社區(qū)醫(yī)院做心電圖，不僅不用排隊(duì)，還能享受到大醫(yī)院的診療技術(shù)，這真的是太方便了！”
在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，龍泉驛區(qū)以華西龍泉醫(yī)院為依托，建立起臨床檢驗(yàn)中心、區(qū)域影像中心、心電會(huì)診中心。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，華西龍泉醫(yī)院醫(yī)生可以清楚看到患者的基本情況，直接提供專業(yè)的會(huì)診、指導(dǎo)和帶教。
“我們?cè)卺t(yī)聯(lián)體建設(shè)中，通過(guò)一級(jí)輻射一級(jí)，提升了整個(gè)區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)水平。”陳德才說(shuō)，華西龍泉醫(yī)聯(lián)體不是復(fù)制一個(gè)華西醫(yī)院，而是把華西龍泉醫(yī)院建成區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心，通過(guò)華西龍泉醫(yī)院來(lái)加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，讓患者就近享受高水平醫(yī)療服務(wù)。（本報(bào)記者 李曉東 周洪雙）
