甲狀腺癌高發(fā)，不是碘，不是蘿卜花生白菜
1厘米以上良性甲狀腺結(jié)節(jié)，不要“隨它去”
甲狀腺癌發(fā)病率第一位
每年4月，浙江省癌癥中心照例會(huì)發(fā)布最新一期浙江省腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病與死亡情況，今年4月11日發(fā)布的報(bào)告，發(fā)病前10位惡性腫瘤依次為肺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、食管癌和子宮體癌。女性惡性腫瘤發(fā)病第1位的，以前是肺癌、乳腺癌，今年變成了甲狀腺癌，粗發(fā)病率為70.44/10萬(wàn)，占全部惡性腫瘤發(fā)病的20.02%。
那么，為什么甲狀腺癌會(huì)成為女性發(fā)病率最高的癌呢？
浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤外科主任王可敬認(rèn)為：首先是甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢出率增高，在普通人群中，約有四成的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率；其次是生活方式及飲食習(xí)慣的改變；最后一種可能是甲狀腺良性疾病的病變。
“約有四成的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率”，差不多一半的女性，會(huì)被B超看到，美麗的咽喉前面，有一粒粒的甲狀腺結(jié)節(jié)。
那么，又是什么樣的“生活方式及飲食習(xí)慣的改變”，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)那么多甲狀腺癌？
大部分人的甲狀腺結(jié)節(jié)是“勞癭”
中國(guó)科學(xué)院院士、著名中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、心腦血管科專(zhuān)家陳可冀說(shuō)的這段話，很有見(jiàn)地的，可以解釋疾病譜是隨時(shí)代的變化而變化的。他說(shuō)：“如果說(shuō)20世紀(jì)是血瘀證的世紀(jì)，那么21世紀(jì)就是痰證的時(shí)代。”為什么？生活方式的變化。20世紀(jì)，天氣較冷，加上吃不飽穿不暖，故寒凝血瘀造成的疾病居多，在中醫(yī)治療上就要活血化瘀。21世紀(jì)，能吃飽穿暖，且過(guò)食肥甘厚膩，加上出門(mén)坐車(chē)、久坐辦公等，運(yùn)動(dòng)變少，身體代謝減慢，水液津微積聚成了痰濕，所以疾病以痰證居多。
痰證這個(gè)詞，很多人可能從來(lái)沒(méi)有看到過(guò)。中醫(yī)的痰，有兩個(gè)意思，一個(gè)是有形的、眼睛看得見(jiàn)的、可以咳出來(lái)的痰；一個(gè)是無(wú)形的，會(huì)在體內(nèi)流動(dòng)的，稱(chēng)無(wú)形之痰，有專(zhuān)家稱(chēng)它為“白血”。我們知道，高血脂、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等疾病，醫(yī)生會(huì)給病人開(kāi)活血化瘀的藥，而“痰是瘀的初級(jí)階段，瘀是痰的進(jìn)一步發(fā)展”，這句話是當(dāng)代中醫(yī)界代表人物鄧鐵濤先生講的，也就是說(shuō)，瘀的前面是痰，瘀里面必定有痰，痰是“百病之母”，用藥時(shí)要樹(shù)立痰瘀同病、同治思想。
那么，這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)也是痰的一種嗎？
全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師，浙江省名中藥師徐錫山教授認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)，包括肺結(jié)節(jié)，發(fā)病路徑大致是：肝氣郁結(jié)—橫逆犯脾—脾失健運(yùn)—痰濁內(nèi)生—痰氣互結(jié)—循經(jīng)上行—結(jié)于喉結(jié)之處，可以從痰論治。
中醫(yī)認(rèn)為肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀是百病之源。壓力大、焦慮，肝氣郁結(jié)，影響脾的運(yùn)行，中醫(yī)叫“知肝傳脾”。脾是生痰之源，“脾失健運(yùn)”，水濕就排不出去，久而久之就變成了痰。這邊脾的功能下降，另一方面我們吃得好，動(dòng)得少，睡得少，想得多，導(dǎo)致“痰濁內(nèi)生”；痰具流動(dòng)性，“痰氣互結(jié)，循經(jīng)上行”，流到子宮，就成了子宮肌瘤，停在乳腺，就是乳腺增生，停在哪里，哪里就不舒服，頭痛、冠心病、風(fēng)濕病，植物神經(jīng)紊亂，這就是“百病兼痰”的由來(lái)，“結(jié)于喉結(jié)之處”，就是甲狀腺結(jié)節(jié)。
徐教授說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)中醫(yī)稱(chēng)為“癭”，唐朝孫思邈《備急千金方》把癭分為石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂(yōu)癭五種，病名不同，病因就不同，治法也不同。明代龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春》里講到，“癭瘤，氣血凝滯也。”氣滯血瘀、憂(yōu)思焦慮、辛苦勞累，是氣癭、勞癭、憂(yōu)癭的病因。而據(jù)杭州著名國(guó)藥老字號(hào)的老藥工反映，現(xiàn)在大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者，是勞癭與憂(yōu)癭，是“生活方式”病，有甲狀腺結(jié)節(jié)，是身體長(zhǎng)期透支、思慮過(guò)度、脾虛濕盛亮起的“黃燈”，是身體通過(guò)甲狀腺在說(shuō)：“我比較累”“我不開(kāi)心”。
不是花生，不是蘿卜，不是碘鹽
甲狀腺癌高發(fā)，2010年前后大家把矛頭對(duì)準(zhǔn)碘鹽，現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)宣布，甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)不是碘鹽引起的。但現(xiàn)在很多人在傳，有甲狀腺結(jié)節(jié)的人，不能吃花生、蘿卜、白菜。
這到底是什么意思？
杭州胡慶余堂、方回春堂、種德堂、北京同仁堂有一張“杭州甲狀腺結(jié)節(jié)方”，這張方子包含赤芝、桑黃、青芝等野生靈芝草，10多年來(lái)累計(jì)有10數(shù)萬(wàn)人應(yīng)用，而且得到B超的反復(fù)驗(yàn)證。
消息見(jiàn)報(bào)后，大量患者涌向老字號(hào)，同時(shí)帶去的問(wèn)題也是一籮筐，問(wèn)得最多的就是海產(chǎn)品、碘鹽、蘿卜、包心菜、大白菜、大豆、豌豆、花生，甲狀腺結(jié)節(jié)的人好不好吃？
我們集中老字號(hào)的回答，統(tǒng)一答復(fù)如下：
有甲狀腺結(jié)節(jié)的人，海產(chǎn)品、碘鹽、蘿卜、包心菜、大白菜、香菜、大豆、豌豆、花生，正常吃沒(méi)有關(guān)系的，長(zhǎng)期、大量吃是要避免的。
包心菜的有機(jī)氰化物，可以影響碘化物的氧化，使甲狀腺激素合成受到影響，繼而引起甲狀腺代償性增大；木薯也可以引起甲狀腺腫大，也是因?yàn)槟臼碇泻星杌锴杷崽堑龋粤酥螽a(chǎn)生硫氰鹽酸，阻止甲狀腺攝取碘。蘿卜和香菜含有硫脲類(lèi)的致甲狀腺腫的物質(zhì)，有引起甲狀腺腫的作用；大豆可以妨礙腸道內(nèi)甲狀腺激素的重新吸收，使甲狀腺激素排出體外，繼而引起甲狀腺激素的相對(duì)不足；長(zhǎng)期食用豌豆、花生等也有可能引起甲狀腺腫大，它們可能產(chǎn)生的一種物質(zhì)有導(dǎo)致甲狀腺腫大的作用。
需要強(qiáng)調(diào)一下，甲狀腺結(jié)節(jié)患者不要刻意回避海產(chǎn)品、碘鹽，無(wú)碘、缺碘飲食同樣是甲狀腺疾病的病因。
杭州著名國(guó)藥老字號(hào)里有個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)食療方
2013年11月1日，杭州某移動(dòng)公司年度體檢，從加拿大讀書(shū)回來(lái)，26歲的未婚花季女孩阿琳(化名)，甲狀腺彩超檢查，被查出右邊有一個(gè)2.18公分的甲狀腺結(jié)節(jié)，兩邊大大小小的結(jié)節(jié)還有六七個(gè)。
父母馬上帶女兒到杭州3家三甲醫(yī)院復(fù)查，都被告知“需要手術(shù)”，他們通過(guò)關(guān)系找到杭州一位知名的甲狀腺手術(shù)專(zhuān)家，專(zhuān)家看了B超后說(shuō)：“要立即手術(shù)！”
阿琳查出甲狀腺癌要“立即手術(shù)”的消息瞬間傳遍整個(gè)家族。阿琳有位親戚，聽(tīng)單位同事說(shuō)，杭州著名老字號(hào)里面有個(gè)方子，可以吃甲狀腺結(jié)節(jié)。阿琳父母馬上就去找，并按老藥工說(shuō)的，每天把幾種配回來(lái)的野生靈芝煎起來(lái)給女兒喝，因?yàn)榇蠹倚睦锒紱](méi)有底，所以過(guò)個(gè)10來(lái)天就去做一次B超，結(jié)果呢，40多天以后，阿琳把最新的B超單拿給建議她動(dòng)手術(shù)的醫(yī)生看，醫(yī)生說(shuō)：“現(xiàn)在你不用動(dòng)手術(shù)了。”
2014年初，杭州花季女孩治療甲狀腺疾病的經(jīng)過(guò)，引起巨大轟動(dòng)，遠(yuǎn)到新疆、天津、南京的患者，都到杭州老字號(hào)尋找甲狀腺結(jié)節(jié)方。光2015年，就有非常多的患者到杭州胡慶余堂、方回春堂、種德堂、北京同仁堂等著名國(guó)藥老字號(hào)購(gòu)買(mǎi)甲狀腺結(jié)節(jié)方。
與甲狀腺結(jié)節(jié)方有關(guān)的藥材經(jīng)常缺貨
我們從杭州胡慶余堂、方回春堂、種德堂、北京同仁堂了解到，這些年來(lái)，上海、南京、天津、哈爾濱包括日本、韓國(guó)、新加坡，都有患者坐高鐵坐飛機(jī)到杭州來(lái)尋找甲狀腺結(jié)節(jié)方。特別是近年來(lái)，由于需求越來(lái)越大，這些老字號(hào)里大規(guī)格的野生桑黃、野生赤芝經(jīng)常出現(xiàn)斷貨。
某老字號(hào)負(fù)責(zé)人無(wú)奈地解釋?zhuān)覀兊男性挘小叭必浘褪欠缸铩保_保藥材優(yōu)質(zhì)、平穩(wěn)、正常供應(yīng)，是我們的責(zé)任所在。但野生桑黃是多年生藥用真菌，雞蛋那么大的桑黃需要五六年時(shí)間生長(zhǎng)，更不用說(shuō)碗那么大的桑黃，自然產(chǎn)量比野生人參、冬蟲(chóng)夏草都低，可遇不可求，收購(gòu)價(jià)每年翻番，但沒(méi)有就是沒(méi)有。浙江境內(nèi)的桑樹(shù)上，10年以前，桑黃長(zhǎng)在那里沒(méi)人采，現(xiàn)在要找個(gè)做樣品都非常難了。
我們問(wèn)：像現(xiàn)在這樣一個(gè)供過(guò)于求的大背景下，像你們這樣的百年老店，有供不應(yīng)求的藥材嗎？回答是：100克以上的野生桑黃、0.8克一根的冬蟲(chóng)夏草，屬于供不應(yīng)求藥材。他說(shuō)，野生桑黃稀缺，還因?yàn)槟[瘤病人需求比較大有關(guān)。
我們了解到，流行于杭州老字號(hào)的甲狀腺結(jié)節(jié)方，是2005年前后消費(fèi)者偶然發(fā)現(xiàn)的，這10多年來(lái)，大家一直在觀察這張方子的有效性，直到去年底，在杭州著名國(guó)藥號(hào)野生靈芝柜臺(tái)工作了近20年的老藥工，才放心地對(duì)媒體說(shuō)：“現(xiàn)在我們終于可以放心大膽地跟消費(fèi)者說(shuō)了，一個(gè)失眠，一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，桑黃、靈芝草組方服用，可以說(shuō)已經(jīng)成熟了。”
采訪中我們還獲悉一些肺結(jié)節(jié)患者，可以服用桑黃、靈芝草。
今年92歲的徐錫山教授，對(duì)這張方子比較熟悉。他說(shuō)，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，青芝主明目，補(bǔ)肝氣，安精魂；赤芝主胸中結(jié)，益心氣；黃芝(桑黃)主心腹五邪，益脾氣，安神；白芝主咳逆上氣，益肺氣，通利口鼻；黑芝利尿，益腎氣，通九竅，久食輕身延年。這張甲狀腺結(jié)節(jié)方以赤芝為君、青芝桑黃為臣，佐以其他中成藥，功在益氣健脾，疏肝理氣，活血化痰，寧心安神，對(duì)脾虛、肝郁引起的氣癭、憂(yōu)癭、勞癭，選材簡(jiǎn)潔，藥專(zhuān)力宏，它的誕生，不是某個(gè)人的奇思妙想，是成千上萬(wàn)消費(fèi)者長(zhǎng)期實(shí)踐的結(jié)果，也說(shuō)明我們中醫(yī)中藥是活的，是在不斷發(fā)展的，“我們杭州出過(guò)六味地黃丸，現(xiàn)在出了張甲狀腺結(jié)節(jié)方，說(shuō)不定多少年以后，這張方子就變成像六味地黃丸著名的處方了。”
我們之前從教科書(shū)上看到少數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)，存在癌變可能，而提前預(yù)防、干預(yù)，改變生活方式和飲食習(xí)慣，可以避免被戴上“癌癥患者”的帽子，也因此，專(zhuān)家呼吁，甲狀腺結(jié)節(jié)大小1厘米或者TI-RADS3a或者4a，如果“隨它去”，不采取措施，從概率上講，有少數(shù)的人將成為“癌癥患者”，她們將面臨住院、手術(shù)，視不同情況要進(jìn)行放化療，服用碘131，部分患者手術(shù)后復(fù)發(fā)等麻煩。查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，即便是良性的，也要采取措施，越早行動(dòng)，越少花錢(qián)，越有利健康。 本報(bào)記者 壽亦萍
壽亦萍
